Kontrasepsi Pil Kombinasi Lengkap

PIL KOMBINASI

1.         Pengertian Kontrasepsi Pil Kombinasi

Merupakan pil kontrasepsi yang mengandung hormon sintetis progesteron dan estrogen

2.       Jenis Kontrasepsi Pil Kombinasi

a.   MONOFASIK adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progesteron dalam dosis yang sama, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

b.  BIFASIK adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progesteron dengan dua dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

c.   TRIFASIK adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progesteron dengan tiga dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

3.       Cara Kerja Kontrasepsi Pil Kombinasi

       a. Mencegah implantasi.

b.  Menekan ovulasi.

c.   Mengentalkan lendir serviks.

d. Mempengaruhi pergerakan tuba sehingga transportasi ovum terganggu.

4.      Efektivitas Kontrasepsi Pil Kombinasi

Pil kombinasi memiliki efektivitas tinggi (hampir sama dengan tubektomi) yaitu 1 kehamilan per 1000 wanita dalam tahun pertama pemakaian

5.       Keuntungan Kontrasepsi Pil Kombinasi

a.   Tidak menggangu hubungan seksual

b.  Dapat digunakan sebagai metode jangka panjang

c.   Siklus haid menjadi teratur

d.  Dapat digunakan pada masa remaja hingga menopause

e.  Mudah dihentikan setiap saat

f.   Dapat digunakan sejak remaja hingga menopause

g.  Kesuburan segera kembali setelah penghentian pil

h.  Dapat digunakan sebagai metode kontrasepsi darurat

i.    Membantu mencegah : kehamilan ektopik, penyakit radang panggul,  dismenorhea, jerawat, kanker ovarium, kanker endometrium, kelainan jinak pada payudara

6.      Kekurangan Kontrasepsi Pil Kombinasi.

a.   Mahal dan membosankan

b.  Menyebabkan perdarahan bercak dan mual (terutama pd 3 bulan pertama)

c.   Peningkatan berat badan

d.  Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama

e.  Kebiasaan lupa akan mengakibatkan kegagalan

f.   Nyeri payudara, mual, pusing

g.  Tidak boleh diberikan pada ibu yang sedang menyusui

h.  Menurunkan libido (hasrat untuk melakukan hubungan seks berkurang)

i.    Dapat meningkatkan Tekanan Darah dan retensi cairan, sehingga resiko stroke  dan gangguan pembekuan darah pada vena meningkat.

j.   Perempuan usia >35 tahun dan merokok (perlu hati-hati)

k.  Tidak melindungi diri dari PMS atau HIV/AIDS

7.       Indikasi Kontrasepsi Pil Kombinasi.

a.   Usia reproduksi

b.  Telah memiliki anak/belum

c.   Gemuk/Kurus

d.  Setelah melahirkan dan tidak menyusui

e.  Pasca keguguran

f.   Anemia karena haid

g.  Nyeri haid hebat

h.  Siklus haid tidak teratur

i.    Riwayat kehamilan ektopik

j.   Kelainan payudara jinak

k.  Kencing manis tanpa komplikasi pada ginjal, pembuluh darah, mata dan saraf

8.       Kontra Indikasi Kontrasepsi Pil Kombinasi.

a.   Hamil/diduga hamil

b.  Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya

c.   Menyusui eksklusif

d.  Penyakit hati akut (hepatitis)

e.  Perokok dengan usia >35 tahun

f.   Penyakit jantung, stroke, atau tekanan darah >180/110mmHg

g.  Riwayat gangguan pembekuan darah/kencing manis >20 th

h.  Migrain dan gejala neurologik fokal (Riwayat epilepsi)

i.    Kanker Payudara atau riwayat kanker payudara

j.   Sering lupa menggunakan pil

9.      Cara Penggunaan Kontrasepsi Pil Kombinasi.

a. Waktu Mulai Menggunakan Pil Kombinasi

1)  Dapat digunakan setiap saat asal yakin tidak hamil

2) Bila pertama meminumnya pada hari 1-7 siklus haid. (Tidak memerlukan kontrasepsi tambahan)

3) Bila pertama meminumnya setelah hari ke-7 siklus haid. (Jangan melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 hari)

4) Bila klien tidak haid (amenorhea), pil kombinasi dapat diberikan setiap saat, asal diyakini tidak hamil. (Jangan melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 hari saja)

5) Setelah Melahirkan :

-      Setelah 6 bulan pemberian ASI eksklusif

-      Setelah 3 bulan dan tidak menyusui

6) Pil Kombinasi dapat diberikan segera pascakeguguran

7) Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi hormonal lain dan ingin menggantinya dengan pil kombinasi, pil kombinasi dapat segera diberikan. Bila kontrasepsi sebelumnya digunakan dengan benar atau ibu tersebut sedang tidak hamil. (Tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain)

8) Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi suntikan, pil dapat segera diberikan tanpa menunggu haid (sebelum atau pada saat jadwal suntik ulang). Tidak diperlukan metode kontrasepsi tambahan

9)  Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi nonhormonal dan ingin menggantinya dengan pil kombinasi, pil kombinasi diberikan pada hari ke 1-7 siklus haid. (Tidak memerlukan metode kontrasepsi lain).

b. Instruksi Pada Klien

1)  Minum pil kombinasi setiap hari dan pada waktu yang sama

2) Pil pertama diminum pada hari 1-7 siklus haid

3) Pemakaian berdasarkan jumlah pil

-      Paket 28 pil : bila paket 28 pil habis, langsung dilanjutkan minum pil pada paket yang baru

-      Paket 21 pil : bila paket 21 pil habis, sebaiknya tunggu 1 minggu baru kemudian mulai minum pil dari paket yang baru

4) Bila klien muntah dalam waktu 2jam setelah minum pil, minumlah pil yang lain.

5) Bila klien muntah hebat atau diare >24jam, maka bila keadaan memungkinkasn dan tidak memperburuk keadaan klien, pil dapat diteruskan

6) Bila muntah dan diare berlangsung sampai 2hari atau lebih, cara penggunaan mengikuti cara pil lupa

7) Bila klien lupa 1 pil (hari 1 - 21), minumlah segera pil yang terlupa tersebut begitu ingat, walau harus minum 2 pil pada hari yg sama (tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan)

8)  Bila klien lupa 2 pil atau lebih (hari 1 - 21), minumlah 2 pil yang setiap hari sampai sesuai dengan jadwal minum yang ditetapkan tersebut begitu ingat (Gunakan metode kontrasepsi lain atau tidak melakukan hubungan seksual sampai paket pil tersebut habis)

9)  Bila klien tidak haid, lakukan tes kehamilan

10.   Efek Samping Kontrasepsi Pil Kombinasi dan Penanganannya.

a. Amenorhea

Ø Pastikan hamil/tidak

Ø Bila hamil, hentikan penggunaan pil

Ø Bila tidak hamil, berikan konseling

Ø Coba berikan pil dengan dosis estrogen lebih tinggi (50 µg) atau (dosis estrogen tetap namun dosis progesteron dikurangi)

b. Perdarahan tidak teratur/spotting

Ø Jelaskan bahwa perubahan pola haid biasa terjadi pada 2-3 bulan pertama pemakaian

Ø Bila perdarahan masih terus terjadi, ganti pil dengan dosis estrogen lebih tinggi (50µg) sampai perdarahan teratasi, lalu kembali pada dosis awal

Ø Bila perdarahan spotting timbul lagi, lanjutkan lagi dengan dosis 50 µg/ ganti dengan metode kontrasepsi yang lain

c. Pusing, mual, muntah

Ø Tes kehamilan, bila tidak hamil, sarankan minum pil pada saat makan malam atau sebelum tidur

11.      Hal- Hal Yang Perlu Diwaspadai Pada Penggunaan Pil Kombinasi.

a.    Nyeri dada hebat atau napas pendek

(kemungkinan adanya bekuan darah di paru atau serangan jantung)

b.    Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan

(kemungkinan terjadi stroke, hipertensi, atau migrain)

c.    Nyeri tungkai hebat

(kemungkinan telah terjadi sumbatan pembuluh darah pada tungkai)

d.    Nyeri abdomen hebat

(kemungkinan penyakit kandung empedu, bekuan darah, pankreatitis)

e.    Tidak terjadi perdarahan atau spotting setelah selesai minum paket pil (kemungkinan terjadi kehamilan)